Controle de qualite lors de l'evaluation echographique de la morbidite due a Schistosoma haematobium au Niger

Lors d'un programme de lutte contre la bilharziose urinaire au Niger; il a ete procede a un controle de qualite au cours d'enquetes d'eva l u ation ech ographique de la morbidite due a Schistosoma haematobium. L'objectif etait d'evaluer la vari abilite et la r ro d u c t ibilite des donnees epidemiologiques fournies par deux observat e u rs independants specialement fo rmes. Trois types d'enquetes ont ete menes : etude de la variabilite inter- observateur sur donnees appariees; etude de la vari abilite inter- observateur au niveau communautaire sur les memes sujets ou des sujets differents; y compris apres traitement parpra z i q u a n t e l ; etude de la va ri ab ilite intra- observateur. Au total; 1416 habitants de 10 vill ages hyperendemiques; dont 70 p. 100 d'enfants scolarises; ont subi 1750 examens ech ographiques selon le protocole OMS du Caire legerement modifie. La vari abilite inter- o b s e rvateur au niveau individuel etait elevee pour certaines anomalies vesicales elementaires. Elle etait d'environ 20 p. 100 pour les deux indicat e u rs synthetiques que sont la presence d'au moins une anomalie urinaire et la dilat ation du tractus uri n a i re superi e u r. Au niveau communautaire; la vari abilite inter- observateur etait moderee et les deux observat e u rs donnaient globalement le meme diagnostic sur le niveau de morbidite lie a S chistosoma haemat o b i u m. Les vari ations de morbidite liees au niveau d'endemicite etait percues para llelement. Les memes observations au niveau individuel ou communautaire ont ete faites quant a la variabilite intra - o b s e rvateur. Au cours d'un programme de controle; les ultrasons sont senses fournir des indicateurs epidemiologiques de morbidite afin d'orienter les activites de lutte (selection des communautes a risque; periodicite des traitements). Dans cette optique; les variations d'eva l u ation de la morbidite liees a l'ech ograp h i s t e observees au Niger sont accep t ables au niveau communautaire

Evaluation d'un test de diagnostic rapide du paludisme dans les postes de sante ruraux au Senegal

Objectifs. Le but du travail etait d'etudier les performances d'un test de diagnostic rapide par rapport a la goutte epaisse pour confirmer le diagnostic clinique de paludisme; dans une zone rurale du Senegal. Methodologie. L'enquete s'est deroulee dans trois postes de sante situes dans la zone de Niakhar; d'aout 2006 a juin 2007; aupres d'un echantillon d'enfants ages de 1 a 14 ans. En cas de diagnostic clinique de paludisme pose par l'infirmier; deux gouttes epaisses (GE) ainsi qu'un test de diagnostic rapide (TDR; Core Malaria Pfr) ont ete realises. Les lames ont ete colorees a Niakhar et lues a Dakar. Resultats. Au total 474 enfants ont ete inclus; dont 75pendant l'hivernage. Un diagnostic clinique de paludisme a ete pose pour 335 patients (71). Parmi eux; 330 ont eu l'association GE et TDR; dont 194 (59) TDR et 180 (55) GE positifs. Les sensibilite; specificite; valeurs predictives positive et negative du TDR par rapport a la GE etaient respectivement de 96; 87; 90et 95. Conclusion. Avec une tres bonne sensibilite et valeur predictive positive; les tests rapides; malgre leur cout; presentent des avantages pour l'aide au diagnostic de paludisme dans les structures peripheriques de sante ne beneficiant pas des ressources necessaires pour effectuer la confirmation du diagnostic par la goutte epaisse. Ils permettraient d'eviter une surconsommation therapeutique basee sur le diagnostic clinique

Control of Meningococcal Meningitis Outbreaks in Sub-Saharan Africa

Outbreaks of Neisseria meningitidis recur frequently in the African Sahel where they are responsible for high mortality and morbidity; especially in children. An effective vaccine has been in existence for more than 30 years; but despite this; the control of epidemics has failed. Moreover; the geographical distribution of N. meningitidis seems to be increasing; perhaps because of climate change but also because of the economic crisis which prevails throughout much of Africa leading to population movements and the breakdown of essential services. Although alarming; the emergence of new serogroups in recent epidemics (such as serogroups X and W135) should not mask the fact that serogroup A remains the most common meningococcal isolate from meningitis cases and is therefore the most significant target for control. The development of a low-cost conjugate meningococcal vaccine should support a strategy of preventive immunization; as this strategy is one that appears most effective to control this plague

Control of Meningococcal Meningitis Outbreaks in Sub-Saharan Africa

Outbreaks of Neisseria meningitidis recur frequently in the African Sahel where they are responsible for high mortality and morbidity; especially in children. An effective vaccine has been in existence for more than 30 years; but despite this; the control of epidemics has failed. Moreover; the geographical distribution of N. meningitidis seems to be increasing; perhaps because of climate change but also because of the economic crisis which prevails throughout much of Africa leading to population movements and the breakdown of essential services. Although alarming; the emergence of new serogroups in recent epidemics (such as serogroups X and W135) should not mask the fact that serogroup A remains the most common meningococcal isolate from meningitis cases and is therefore the most significant target for control. The development of a low-cost conjugate meningococcal vaccine should support a strategy of preventive immunization; as this strategy is one that appears most effective to control this plague

Morsure par vipere bitis arietans au Senegal; interet de la mesure de pression intracompartimentale

The purpose of this report is to describe a case of seve re snake bite with enve n o m ation by an A f rican puff adder(Bitis arietans). Presenting symptoms warranted administration of antivenon upon admission. The patient's ge n e ral condition improved. However bite-related trauma caused extensive phlyctenuar edema of the lower extremity with a high risk of compartimental syndrome due to hardening and compression. Due to the high risk for postoperative infection at our facility; apon ev ro t o my to relief pressure was not undert a ken immediately. Instead management consisted in close surveillance with rep e ated measurement of peripheral pulses by Doppler ultrasound and of intracompartimental pressure. The outcome was favo rabl e without need for aponevro t o my. This case demonstrates the value of intra c o m p a rtimental pressure measurement in cases invo lving this type of envenomation in function of available technical facilities

Portage rhino-pharenge de meningocoque X dans une ecole primaire de Niamey (Niger)

This study of pharyngeal carriage of Neisseria meningitidis in a school in Niamey; Nigeria was carried out to confirm the feasibility of evaluating the impact of conjugate vaccine on the meningococcal carriage. All 90 pupils attending the school we re examined during the dry season in Feb ru a ry 1998. All ch i l d ren had been va c c i n ated using poly s a c ch a ride A/C in 1996. Samples were collected from the soft palate and immediately seeded on selective medium. After incubation at 37oC for 24 hours; suspicious colonies we re re-seeded on Muller-Hinton medium. Identifi c ation of N. meningitidis was based on standard biochemical criteria; agglutination grouping and DNA fingerprinting. Seven carriers of N. meningitidis X:NT:P1.5 were fo u n d. One of these carriers also presented a strain of N. meningi t i s A:4:P1.9. The high prevalence of serogroup X strains coincided with an outbreak of meningitis involving the same sub-type and sequence-type in Niamey

Compte rendu d'un atelier sur les epidemies de meningite a meningocoque; Niamey; 12-14 janvier 1998

Constatant la dramatique extension des epidemies de meningite depuis 1994 malgre l'existence d'un vaccin efficace contre les meningites epidemiques; le Conseil scientifique de l'Organisation de Coordination et de Cooperation pour la lutte contre les Endemies (OCCGE) a demande au Centre de Recherche sur les Meningites et les Schistosomoses (CERMES) d'animer une reflexion sur ce sujet avec les experts des pays membres de l'OCCGE

La meningite cerebro-spinale dans les Etats membres de l'OCCGE

Les auteurs presentent la situation epidemiologique actuelle de l'endemie meningococcique a Neisseria meningitis en Afrique inter tropicale; en particulier dans les pays de l'OCCGE. La diffusion de Neisseria meningitis A:4:1.9 clone III-1 correspond a une extension significative de la zone d'endemie et a une modification sensible des caracteres epidemiologiques. Les auteurs rappellent brievement la conduite a tenir en cas d'epidemie

L'epidemie de meningite cerebro-spinale du Niger de 1995

Les auteurs decrivent brievement l'epidemie de meningite cerebro-spinale que le Niger a connue entre novembre 1994 et juillet 1995. Le nombre de cas notifies par les services de sante s'est eleve a 41.930 dont 3.639 deces. 31 souches ont ete isolees de plusieurs localites du sud du pays. Elles appartenaient toutes a Neisseria meningitis A:1.9 clone III-1. L'epidemie a concerne tout le sud du Niger; region la plus densement peuplee. La lutte a comporte vaccination exhaustive indiscriminee et traitement des cas par le Chloramphenicol en suspension huileuse associe a l'Ampicilline

Etude clinique et parasitologique de l'onchocercose dans huit villages de la vallee du Mbam (Province du Centre; Cameroun)

Une etude a ete entreprise dans la Vallee du Mbam afin de mieux repartir l'onchocercose dans cette region. Dans chacun de ces villages; environ 150 sujets ages de cinq ans et plus ont ete examines du point de vue clinique et parasitologique. Il ressort de cette etude que tous ces villages etudies sont hyperendemiques. Cependant; les charges microfilariennes moyennes varient largement. Ainsi; cette enquete confirme qu'au Cameroun; en zone de transition savane-foret; l'onchocercose a des repercussions oculaires graves. Un traitement de masse par ivermectine serait certainement souhaitable dans la region de Bafia

Les morsures de serpents en Afrique francophone

Les morsures de serpents constituent par leur frequence l'une des principales urgences observees dans les dispensaires de brousse et l'une des grandes causes d'evacuation vers les centres de soins intensifs. Les soins sur place doivent se limiter au strict necessaire. L'important est d'assurer; dans les meilleures conditions; le transfert de la victime sur un centre correctement equipe. Sans minimiser la valeur du traitement symptomatique; il parait essentiel de rappeler que la serotherapie reste le traitement specifique de choix; dont l'efficacite est indiscutable tant au plan du pronostic vital que fonctionnel

Evaluation du role des mares temporaires dans la transmission de la dracunculose : etude de la dormance des cyclopides dans une region hyperendemique du Benin

Les auteurs ont effectue des prelevements de sediments dans les mares assechees a des profondeurs allant de 0 a 50 cm pour evaluer l'importance de la levee de dormance des cyclopides et son role dans le repeuplement des mares temporaires en hotes intermediaires de la dracunculose. Soixante-douze echantillons d'un litre de terre; provenant de 16 mares dans 7 localites du Benin (Afrique de l'Ouest); ont ete analyses. La moitie des echantillons de sediments ont libere des copepodes. Dans 95 pour cent de ces echantillons; les premiers cyclopides sont apparus; au stade copepodite IV; au cours des 24 premieres heures. Il n'y a pas de gradient de densite de cyclopides en fonction de la profondeur jusqu'a 35 cm au-dessous du niveau du sol. Les auteurs ont retrouve des cyclopides dans des sols contenant entre 40 pour cent et 99 pour cent d'humidite; avec un pH variant de 4;8 a 6;7. Les sols argileux surtout ceux riches en matiere organique; semblent les plus favorables au maintien en dormance des cyclopides. Aucune des especes hotes intermediaires observees dans les mares en saison des pluies n'a ete retrouvee dans leurs echantillons. Meme si la dormance permet d'expliquer le maintien des populations de cyclopides dans les mares temporaires; il semble qu'elle joue un role accessoire dans la transmission de la dracunculose au Benin